Por: Caio Vinicius de Oliveira | Joinville, 12 de março de 2020
Na última quarta-feira, dia 11 de março de 2020, o Colégio Americano de Radiologia (ACR – American College of Radiology) publicou em seu site a recomendação de uso de radiografia de tórax e tomografia computadorizada (TC) no caso de suspeita de infecção pelo coronavírus COVID-19.
Com o aumento de casos de coronavírus em todo o mundo, métodos de prevenção, tratamento e diagnóstico tem sido amplamente estudados. Como o vírus tem como alvo principalmente o sistema respiratório, imagens radiológicas do tórax tem um importante papel. Pesquisas relacionando radiografias e tomografia computadorizada com os sintomas do coronavírus têm aumentado consideravelmente. Na falta dos kits de teste viral, estes exames podem contribuir com evidências para as suspeitas do COVID-19.
Em um trabalho conduzido pela parceria de pesquisadores americanos de centros de pesquisa de Rhode Island e pesquisadores chineses de Hunan, foi avaliado o desempenho de radiologistas (3 chineses e 4 americanos) em diferenciar tomografias computadorizadas de tórax de pacientes diagnosticados com COVID-19 de pacientes com pneumonia viral. A amostra era constituída de 424 exames de TC, sendo que desses 219 eram positivos para o coronavírus e o demais 205 para pneumonia viral. Para um grupo de 58 casos escolhidos de forma aleatória, os radiologistas obtiveram a precisão de 82% em diferenciar os dois casos.
Através do resultado da avaliação de toda a amostra, os pesquisadores concluíram que os radiologistas obtiveram alta especificidade e moderada sensibilidade na distinção de COVID-19 de pneumonia viral utilizando imagens de tomografia computadorizada.
Neste estudo são relatadas que as principais características que diferenciam a COVID-19 da pneumonia viral incluem distribuição periférica (80% contra 57%), opacidade em vidro fosco (91% contra 68%) e espessamento vascular (58% contra 22%).
Os Centros para Controle de Doenças (CDC – Centers for Disease Control) não recomendam que o diagnóstico seja feito exclusivamente por meio de radiografia ou tomografia computadorizada. Mesmo que os achados radiológicos sejam sugestivos de COVID-19, a confirmação pelo teste viral é necessária. O teste consiste em coleta e avaliação de material do trato respiratório superior (nasofaringe ou orofaringe) ou inferior. O ACR enfatiza que os estudos do coronavírus e as imagens radiológicas necessitam de maior aprofundamento.
Apesar do fato da confirmação diagnóstica não poder ser realizada apenas pelos exames de imagem, na indisponibilidade ou na espera pelo resultado do exame viral, as informações radiológicas podem contribuir para a conduta com os pacientes.
Gostaríamos de agradecer ao nosso colaborador Caio Vinicius de Oliveira pela pesquisa realizada sobre o assunto.
Referências
ACR Recommendations for the use of Chest Radiography and Computed Tomography (CT) for Suspected COVID-19 Infection. Disponível em: https://www.acr.org/Advocacy-and-Economics/ACR-Position-Statements/Recommendations-for-Chest-Radiography-and-CT-for-Suspected-COVID19-Infection
Harrison X. Bai e cols, Performance of radiologists in differentiating COVID-19 from viral pneumonia on chest CT. Disponível em: https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2020200823
